On m’a diagnostiqué un trouble bipolaire il y a plus de 10 ans. Je suis actuellement sous lithium (Teralithe). Ce traitement me convient bien et ça fait maintenant plusieurs années que je n’ai pas eu de « crises ».

Je suis maman d’un garçon de 6 ans. J’ai entendu dire plusieurs fois que le trouble bipolaire était une maladie génétique. Je m’inquiète qu’il puisse lui aussi souffrir de cette maladie plus tard. Quel est ce risque ?

Le trouble bipolaire, ou maladie maniaco-dépressive, est une pathologie dont les origines sont à ce jour imparfaitement connues. Comme pour les autres troubles psychiatriques, son développement est dépendant de plusieurs facteurs, génétiques et environnementaux.

Depuis 20 ans, les recherches se multiplient pour essayer de trouver les gènes du trouble bipolaire. Les travaux publiés à ce jour nous apprennent qu’il s’agit d’une maladie à transmission complexe impliquant un tas de gènes différents. Il n’existerait donc pas un gène unique de la bipolarité. De plus, cette transmission génétique ne donnerait pas le trouble mais plutôt une vulnérabilité à la maladie qui se développera parfois par la suite en fonction de l’environnement dans lequel va grandir l’enfant et l’adolescent. Enfin, en raison du nombre de gènes, la vulnérabilité au trouble ne se transmet pas de façon automatique entre parents et enfants mais d’une façon aléatoire et dans une proportion faible, difficile à chiffrer en l’état actuel des connaissances.

L’environnement joue un grand rôle dans l’apparition du trouble bipolaire. D’une manière générale, une enfance et une adolescence stressante augmentent le risque de survenue de cette pathologie. La maltraitance est par exemple un facteur de risque clairement identifié. L’adolescence est une période particulièrement importante et la consommation de drogues doit être évitée. Enfin, une bonne hygiène de vie à l’âge adulte diminue la probabilité de survenue d’épisodes dépressifs et maniaques.

Pour en revenir à votre question, les études épidémiologiques montrent qu’il n’existe qu’une faible augmentation du risque de développer cette maladie pour un enfant de parents avec un trouble bipolaire par rapport à un autre enfant dont les parents n’ont pas de problèmes psychiatriques.

Les parents souffrant de troubles psy ont tendance à trop s’inquiéter pour la future santé mentale de leurs enfants. Lorsque ces angoisses deviennent envahissantes, elles peuvent même avoir des répercussions négatives sur le bien-être des enfants. Il est donc important de pouvoir en parler avec son psychiatre.

Dans la plupart des cas, les enfants de parents avec une pathologie psychiatrique n’ont pas besoin de suivi psy. Comme pour tous les autres enfants, une famille aimante, des amis, une vie partagée de façon équilibrée entre l’école et des activités extra-scolaires sont les meilleurs garants de leur équilibre psychique futur.

J’ai un problème d’anxiété généralisée depuis plusieurs années. Je prends un 1/2 comprimé de Déroxat par jour depuis 2 ans, traitement qui a permis de faire disparaître mon anxiété. En juin, suite à des problèmes de santé chez mon fils, l’anxiété est réapparue de façon importante et mon médecin traitant a augmenté le Déroxat à 1 comprimé par jour avec du Lexomil.

Le souci est que j'ai encore de l'anxiété par moments et cela fait déjà 6 semaines que j’ai ce traitement.

Avant ce nouvel épisode d'anxiété, un ½ comprimé de  Déroxat suffisait et j'aimerais retrouver cet état de bien être.

Est-ce que je dois patienter ? Vais-je retrouver cette sérénité que j'avais avant juin ?

Est-ce que le Déroxat ne devrait pas déjà agir à fond après 6 semaines et ne devrais-je pas pouvoir me passer du Lexomil ? Ou dois-je attendre encore pour sentir l'effet total ?

Le trouble anxieux généralisé est un problème chronique, ce qui signifie qu’il évolue la plupart du temps sur plusieurs années.

L’anxiété va donc varier avec des moments où elle sera plus intense comme par exemple lors d’évènements stressants de la vie.

Il n’est donc pas étonnant que l’anxiété ait fortement augmenté lorsque votre fils a eu des problèmes de santé. Votre traitement habituel (1/2 cp de Deroxat (paroxétine)) s’est alors révélé inadapté et a donc été modifié par votre médecin traitant.

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Le principal traitement médicamenteux de l’anxiété généralisée sont les antidépresseurs Inhibiteurs de la Recapture de la Serotonine (dont le Deroxat fait partie), qui agissent après 3 à 4 semaines.

Après six  semaines du nouveau traitement (1 cp de Deroxat et Lexomil  (bromazépam)), vous semblez toujours anxieuse. Donc, probablement, le traitement doit être modifié.

Il existe différentes possibilités qui doivent être discutées avec votre médecin :

-Augmentation du Deroxat

-Changement pour un autre antidépresseur.

-Suivi d’une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avec notamment l’apprentissage des techniques de relaxation et de la gestion du stress.

Etc…

Enfin, il est important de garder en tête que le Lexomil, comme toutes les benzodiazépines, est un traitement qui devra rester temporaire étant donné le risque de dépendance.

L’anxiété généralisée est un trouble qui se soigne bien. Il n’y a donc pas de raison que vous ne retrouviez pas votre sérénité d’antan.

Après le Deroxat que je n'ai vraiment pas supporté, je prends depuis une semaine 1/2 séroplex 10mg. Je suis très fatiguée, perte d'appétit, nausées mes angoisses n'ont pas disparu donc je prends du lexomil pour m'apaiser un peu.
Je suis vraiment déprimée et je commence à me décourager et des fois j'ai envie de tout arrêter...
Pouvez-vous me dire si tout ça en vaut la peine....
Aidez-moi à aller de l'avant. SV.P.

Le Deroxat (paroxetine) et le Seroplex (escitalopram) font partie de la classe des antidépresseurs Inhibiteurs Spécifiques de la Recapture de la Sérotonine (dits ISRS), tout comme le Prozac (fluoxetine), le Seropram (citalopram)ou le Floxyfral (fluvoxamine)…

Comme tous les antidépresseurs, ces traitements sont très efficaces mais ont un délai d’action important: un antidépresseur met  généralement deux à trois semaines avant d’être efficace.

Il est donc tout à fait normal qu’après une semaine de Seroplex les symptômes que vous décrivez persistent.

Les antidépresseurs ISRS sont en general très bien tolérés mais il peut exister parfois, surtout dans les premiers temps du traitement des effets secondaires: nausées, douleurs abdominales transitoires, rebond anxieux…Ces effets secondaires sont désagréables mais ni dangerueux, ni graves: ils disparaissent le plus souvent après une semaine de traitement. C'est sans doute ce type d'effets que vous avez eu avec le Deroxat.

Les antidépresseurs ayant un effet sur le long cours, il est important de bien respecter les doses et la prise quotidienne pendant la durée prescrite, généralement six mois à un an pour un épisode dépressif majeur.

En attendant que l’antidépresseur soit efficace, on prescrit souvent un anxiolytique qui sera arrêté par la suite. Dans votre cas, il s’agit du Lexomil (bromazepam), une benzodiazépine. D’autres médecins peuvent prescrire un antihiataminique type Atarax (hydroxyzine) ou un neuroleptique à visée anxiolytique type Tercian (cyamemazine).

Dans votre cas, on vous a sans doute prescrit une dose faible de Seroplex afin d’habituer votre corps à l’antidépresseur et diminuer les effets secondaires. La dose de Seroplex sera sans doute prochainement augmentée afin d’obtenir une dose plus efficace contre la depression.